脊柱侧弯,脊柱侧弯手术
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形(弯曲的角度一般大于10度),通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理前凸和后凸的增加或减少。它可由多种病因引起,可分为特发性脊柱侧弯,先天性脊柱侧弯,神经肌肉性脊柱侧弯,神经纤维瘤病合并侧弯,间质病变所致侧弯及后天获得性的脊柱侧弯等。其中特发性脊柱侧弯最为常见,约占全部脊柱侧凸的80%。
脊柱侧弯的治疗一般分为观察,支具治疗和手术治疗,而一般的运动疗法,电刺激,生物反馈及石膏矫形的方法由于其效果不确切及使用不便等原因而使用不多。对于20度以下的脊柱侧弯,一般只需定期随访和观察即可,20-40度的侧弯则需要支具治疗,对于40度以上的侧弯则往往主张行脊柱侧弯手术治疗。但具体的手术适应证还要根据侧凸的病因、年龄、部位、心肺功能、是否合并截瘫及进展速度等情况来综合判定。对于大于先天性的脊柱侧弯及神经肌肉性的侧凸则往往需要进行早期的脊柱侧弯手术治疗,因为其病程越长,发展越严重,愈难矫正,一般矫正年龄在青春期之后施行,最佳年龄在14岁左右,如果在随访过程中进展较快,则在12岁左右施行手术也可以,另外,如果患者有心肺功能异常和合并早期截瘫,则也需要尽早实行脊柱侧弯手术。



